検査と治療・一般不妊（タイミング法・人工授精）

男性不妊とは：原因・検査・治療と、保険で受けられる手術

最終確認日 2026-10-16（制度は変わることがあります。出典で最新の情報をご確認ください）

不妊症の原因は女性だけにあるのではありません。日本産科婦人科学会は、男性側に理由がある割合と女性側に理由がある割合は「ほぼ半々」と説明し、日本生殖医学会は、不妊症のカップルの50%程度には男性側の原因もあるとしています。男性の検査は、女性の治療の前か、同時に受けることが勧められています。

主な原因

日本生殖医学会は、男性不妊の原因を大きく3つに分けています。

原因	内容
精子をつくる力の障害（造精機能障害）	精液の中の精子が少ない、動きが悪い、またはその両方
性機能の障害	勃起できない、勃起しても射精がうまくいかない
精子の通り道の障害（精路通過障害）	精子はつくられているのに、通り道が詰まっていて精液に精子が出てこない

精子をつくる力が下がる原因で最も多いのが、精巣のまわりの静脈がこぶのようにふくらむ「精索静脈瘤」です。

精液検査 — 精液の量、精子の数・動き・形を調べます。2〜7日間射精しない期間をおいてから採取します。結果は日によって変わるため、悪い結果でも再検査で問題がないこともあります
泌尿器科の診察・超音波検査 — 精巣の大きさや、精索静脈瘤があるかを調べます
ホルモン検査 — 男性ホルモンや、精子をつくるのに関わるホルモンを調べます
染色体・遺伝子の検査 — 精子がとても少ない・いない場合に原因を調べます

女性側の検査とあわせて「不妊検査」にまとめています。

生活習慣を見直す

日本生殖医学会は、喫煙や飲酒のしすぎ、精子をつくる働きをさまたげる薬があれば、できる範囲でやめることを勧めています。サウナや長時間の入浴、ひざの上でのパソコン作業など、精巣を長い時間温める習慣もできるだけ避けます。

薬による治療

手術

精索静脈瘤の手術 — 顕微鏡を使って原因の静脈を縛る手術が多く行われ、手術のあとに精液の状態と妊娠率の改善が期待されます
精路再建手術 — 精管の詰まり（パイプカットのあとなど）をつなぎ直します。精管同士をつなぐ手術では、約80〜90%で精液に精子が出てくるとされています
精子採取術 — 精液に精子がいない場合に、精巣から直接精子を取り出し、顕微授精に使います。精子の通り道が詰まっているタイプでは、多くの場合精子を採取できます。精子をつくる力が大きく下がっているタイプでは、顕微鏡を使って精子を探しても採取できないこともあります

精液の状態が軽度から中等度に下がっている場合は、人工授精で妊娠することがあります。精子がとても少ない場合は、体外受精・顕微授精を考えます。

こども家庭庁によると、2022年4月から、手術用顕微鏡などを使って精巣から精子を取り出す「精巣内精子採取術」などの男性不妊の手術も保険の対象になりました。保険で受けるには、届出をした医療機関で受ける必要があります。くわしくは「不妊治療の保険適用」をご覧ください。

男性不妊の原因で多いのは？

精子をつくる力が下がる原因で最も多いのは、精巣のまわりの静脈がこぶのようにふくらむ「精索静脈瘤」です。手術で改善する可能性が高いとされています。

精液検査の結果が悪かったら？

精液の状態は日によって変わるため、一度悪い結果が出ても、もう一度検査すると問題がないこともあります。医師と相談してください。